（香港——2025年3月27日）提起婦科癌症，除了耳熟能詳的乳癌（Breast cancer）及子宮頸癌（Cervical cancer），子宮內膜癌（Endometrial cancer）其實亦很常見，不過市民對其熟悉程度或較低，加上早期症狀不明顯，導致女士們或會延遲就醫；即使確診，不少患者對子宮內膜癌及其治療的認識亦不充足，包括證實有基因變異後的藥物選擇。事實上，約三成患者具有基因變異dMMR（Mismatch repair deficiency），以往晚期患者只有化療可選，近年就發展出對應的免疫治療可用，為患者帶來新希望。致力推廣防癌、抗癌與治癌的香港防癌會，今日起正式將dMMR子宮內膜癌納入該會的「何鴻超教授紀念助醫計劃」（下稱助醫計劃），務求擴大計劃的藥物資助範圍，同時鼓勵相關患者及早接受免疫治療，延展希望。
子宮內膜癌早期症狀易誤作月經紊亂
根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2022年最新的數據指出，子宮內膜癌的發病率於本港婦科癌症之中排行第一，並不少見。香港防癌會改善癌病人基金委員會主席楊美雲醫生：「子宮內膜癌是子宮體癌中最常見的發病位置，發病率比一般人士較為認識的卵巢、子宮頸癌高出近一倍，因此不容忽視。此病又以45至54歲的女士最為常見，故年輕女士們勿以為只與長者有關。」
楊醫生續指，子宮內膜癌早期症狀並不明顯，未停經女士的主要表現為陰道異常出血，例如經期長而頻密、月經之間出血、停經後出血，這些情況容易被女士誤作月經紊亂而被忽略；至於停經後的女士則有可能出現陰道異常分泌，若於更年期前後出現，亦有可能被女士們忽略而未有及早求醫。
部份女士往往在隨著病情惡化，出現一些較明顯的症狀，例如性交或小便時骨盤疼痛、下腹出現硬塊、大便習慣異常、陰道排出膿血等才求醫，這些往往反映病情已至中、後期，亦即癌細胞已擴散至子宮以外的地方，影響到附近組織，甚至其他遠端器官。若要進一步確診，女士便需主動求醫，醫生會以多項檢查，如上腹部超聲波掃描、電腦掃描、磁力共振、內窺鏡等，確診和推斷期數，從而決定治療方向。
晚期患者傳統治療選擇只有化療
楊醫生表示，視乎患者的年紀、健康狀況、期數、腫瘤種類及大小，醫生會制訂合適的個人化治療方案。及早診治對子宮內膜癌的治療亦非常重要，助早期患者根治病情及提高存活率。一般而言，大多早期及中期患者均可以透過外科手術切除腫瘤，而且復發率低，醫生亦會再視乎情況輔以體外或體內放射治療或化療；至於晚期患者，除了有少部份適用荷爾蒙治療的患者之外，以往大多只有化療的選擇，因此晚期患者的存活率明顯較低。
免疫治療為晚期患者增加治療選項
近年醫學界發展出新型治療方式，免疫治療有助激發患者的自身免疫系統攻擊癌細胞，減慢癌細胞的生長及擴散至身體其他部位的風險，有望提高患者的存活率，為晚期患者延展新希望。
在評估免疫治療的可行性時，醫生一般會為有需要的患者安排基因檢測（Next-generation sequencing, NGS）或免疫組織化學染色法（Immunohistochemistry, IHC），藉此掌握患者的腫瘤特性，確認腫瘤具有dMMR/ MSI-H（Mismatch repair deficiency/microsatellite instability-high），就可考慮接受免疫治療。有見及此，患者不妨向主診醫生了解相關資訊，尋求適合自己的治療方案。
約三成患者具基因變異 本港已納入免疫治療為標準治療
近年醫學界發現約三成患者具有基因變異dMMR。楊醫生解釋，這類基因變異由基因錯配修復缺陷/ 微衛星不穩性高（dMMR/ MSI-H）引致，「MMR其實屬於細胞分裂或突變過程中出現錯誤的修復機制，當MMR機制出現缺陷，就會稱之為dMMR，dMMR會導致大量DNA突變累積，亦會令其無法修復微衛星不斷複製錯亂的情況，亦即微衛星不穩定性（Microsatellite instability, MSI），兩者均會增加癌症風險，產生大量新抗原，影響免疫反應，更與子宮內膜癌、大腸癌等癌症有關。而有dMMR的子宮內膜癌患者，復發率及遠端復發率均較他人高。」
不過，現時已發展出針對性的免疫治療，大型國際研究結果顯示，對於晚期dMMR/ MSI-H患者而言，加入免疫治療對晚期dMMR/MSI-H患者的療效理想，其中一項大型國際研究就指出，接受免疫治療結合化療的患者，24個月無惡化存活期高達61.4%、36個月總存活期則達78.0%，並能降低病情惡化或死亡風險達72%。由於療效理想，故美國NCCN腫瘤臨床實踐指南（National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology）、歐洲婦科腫瘤學會（European Society of Gynecological Oncology, ESGO）、歐洲放射治療和腫瘤學會（European SocieTy for Radiotherapy and Oncology, ESTRO）、歐洲病理學會（European Society of Pathology, ESP）已將「免疫治療結合化療」列入晚期子宮內膜癌的一線治療建議，本港亦已跟隨指引納入為標準治療。
楊醫生亦鼓勵患者，若對免疫治療有任何疑問，不妨主動向主診醫生了解，例如一般患者著重的副作用，大多數免疫治療出現的副作用，如疲勞、腹瀉、便秘、皮疹等一般較易為患者所接受，亦有不少方法可以妥善處理，最重要的是患者及時告知醫生，盡快尋求恰當方法處理。
免疫治療有望為更多子宮內膜癌患者帶來新希望
除了dMMR子宮內膜癌患者，現時有多個國際大型研究亦發現，免疫治療同樣可用於其餘七成MMR錯配修復機制正常（Mismatch-repair proficient, MMRp）的子宮內膜癌患者身上，而且成效同樣理想，同時更有不少研究持續進行中。
此外，楊醫生亦提醒各位女士，要預防子宮內膜癌，除了要注意均衡飲食、定期運動及體重管理外，更要留意自己的月經週期，部分很久沒有月經的女士，容易令子宮內膜增厚，並且增加子宮內膜增生及患上子宮內膜癌的風險，因此建議此類女士可諮詢醫生意見，如服用荷爾蒙藥，使月經週期變得穩定；而至於月經流量過多或子宮內膜增生的女士，亦可諮詢醫生意見，服用荷爾蒙藥以穩定子宮健康。此外，餵哺母乳亦有助預防患上子宮內膜癌，由於哺乳期間女士受荷爾蒙分泌影響，有助保護子宮內膜健康，因此餵哺母乳的時間越長，有助減低患上子宮內膜癌的風險。
香港防癌會首將dMMR子宮內膜癌納入助醫計劃
不論任何癌症，患者所關心的除了治療效果及副作用，財政考慮亦十分重要。患者自診斷開始，至治療及復康的階段，走的每一步路也不容易。既要消化確診癌症的資訊，認識自身病情及計劃未來治療方向，同時亦要照顧心情，而財政支出更是決定患者踏出每一步的關鍵。有見癌症患者面對持續的財政重擔，香港防癌會致力透過教育、研究及宣傳有關癌症的資訊，以及提供各類型資助計劃，期望為患者提供全方位支援予患者及家屬。其中助醫計劃於2006年成立，旨在資助癌症患者購買醫院管理局非安全網上的自費藥物。助醫計劃一直致力於擴展藥物資助名冊，並首將dMMR子宮內膜癌納入何鴻超教授紀念助醫計劃，鼓勵相關患者及早接受免疫治療，延展希望。
楊醫生希望鼓勵各位患者，治療選擇日新月異，切勿輕言放棄，保持積極樂觀的態度，與主診醫生緊密溝通，定可尋求最適合自己的治療方向。即使有任何經濟難關，或癌症相關的疑問，亦毋須灰心，香港防癌會不忘自身使命，為各位癌症病患者提供全方位支援。
個案分享 Frances，約50歲，從事文職工作 · 患有子宮內膜癌並有轉移情況，沒有相關家族病史 確診及治療經過： 確診 · 2022年出現不正常出血，曾以為是更年期徵狀，因此未能及時察覺 · 加上沒有普查，而抹片測試亦不能檢測出子宮內膜癌 · 當情況持續一段時間，其後求醫及接受活組織抽取檢查，並確診患上子宮內膜癌
第一次治療 · 2022年2月，接受子宮切除術後，接受正電子斷層掃描（PET Scan），結果顯示沒有擴散，醫生表示可考慮不作電療，因此沒有接受電療，康復後重返職場
癌症復發及接受第二次治療 · 2022年中，再次因腹痛求醫並發現癌症復發，腫瘤位於膀胱和小腸附近，需要再次休工 · 接受腫瘤切除手術後轉介到公院，再配合6次化療及25次電療，休息後再次復工
接受第三次治療 · 2024年初的恆常檢查，發現肝臟出現腫瘤 · 2024年5月開始至今，一直接受免疫治療結合化療，至今已接受治療近一年 · 患者接受治療期間狀態大致理想，未有出現嚴重不適 · 定期（CA125）驗血報告顯示癌細胞的指數由約100下降至約7 香港防癌會的幫助： · 現用的免疫治療藥物屬自費藥物，需要每3至6周治療，加上沒有其他藥物資助 · 雖然是小康之家，但也帶來龐大的經濟壓力 · 2024年9月，經醫院社工轉介，參加香港防癌會的何鴻超教授紀念助醫計劃 · 助醫計劃紓緩Frances的經濟壓力，讓她安心接受治療 抗癌心態： · 順其自然，勇於面對癌症，亦感激家人的支持 · 積極接受治療，不要羞於求助，勇於發問，了解更多治療及資助方案 |
有關何鴻超教授紀念助醫計劃 · 香港防癌會何鴻超教授紀念助醫計劃於2006年成立，旨在資助癌症患者購買醫院管理局非安全網下的自費藥物 · 各類資助項目涵蓋不同癌症患者的需要，同樣希望為難以負擔自費藥物的癌症患者，伸出援手 · 資助計劃除了支援較為常見的肺癌、乳癌、腸癌患者之外，同樣照顧相對較少人認識的癌症，並首將dMMR子宮內膜癌納入助醫計劃，有望幫助更多有需要的患者 資助程序 1. 經由七間設有相關部門的公營醫院臨床腫瘤科、內科腫瘤科或血液腫瘤科醫生推薦（包括東區尤德夫人那打素醫院、威爾斯親王醫院、瑪嘉烈醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院、屯門醫院、聯合醫院） 2. 醫院的醫務社工為申請人進行入息審查後，由醫務社工向本會遞交合資格的申請 3. 經香港防癌會「改善癌病人生活基金」委員會審批
不論患有任何癌症，如有任何查詢，可致電香港防癌會了解相關支援。香港防癌會熱線：3921 3821 |
關於香港防癌會 香港防癌會是本港歷史最悠久的非牟利抗癌機構。60多年來致力推動防癌、抗癌與治癌的工作，包括藥物資助、免費住院服務，以及為癌症患者及其家人提供各項支援等，在抗癌路上與患者及照顧者攜手同行。詳情參閱www.hkacs.org.hk。 |
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